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膝盖髌骨突出有什么不好的症状

膝盖髌骨突出有什么不好的症状

今天周末，阳光明媚的，何医生本应该在早上查完房后，就去晒晒太阳，谈谈恋爱的。奈何今天师父的门诊，然后师父又临时有急事，看不了门诊，就让我看一天门诊。扎扎实实的一天下来，从早讲到晚，嘴巴都讲干了。所幸，为很多病人解决了问题。

今天有两个门诊病例很有意思，一个是姑姑带过来的，一个是妈妈带过来的，两个都很帅气、很阳光的小男孩，一个13岁，一个12岁。问题都是膝盖下方有一坨骨头凸起来了，压着痛痛的，还影响他们跑跳。

两个小朋友一个是左腿，一个是右腿，都是膝盖髌骨下方的胫骨结节处有骨性凸起，看着和摸着都比对侧的这个地方要大一些，并且还有压痛。一问他们，都是1年或者两年前在学校里玩耍追逐的时候，绊了一跤，膝盖跪到地上，当时有点痛，但是并没有影响他们继续愉快的玩耍，也就没管它。然后随着学龄的增长，学校要求每天有晨跑，然后就发现膝盖偏下的地方痛痛的，影响他们的运动，就要家长带过来看病了。

其实，这两个小朋友的病都不是什么大问题，叫做胫骨结节骨软骨病，胫骨结节是髌韧带在胫骨上的附着点，在孩提时期，骨骺还未闭合，胫骨结节在X线上的表现像一个“鸟嘴样”的凸起。

外伤会导致这个“鸟嘴样”的结构出现碎裂，碎裂的骨头在愈合的过程中，凸起会变得更明显。此外，如果这个位置发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化，也会造成这个“鸟嘴样”的凸起变大。

儿童在处于生长发育快速时期，当胫骨结节处的凸起变大，髌韧带附着处张力增高，会引起胫骨结节骨凸炎，从而导致儿童剧烈运动或跑跳时，出现疼痛。

这个病有几个特点：

1.好发于9-14岁爱好剧烈运动的少年，男孩子发病率明显高于女孩子。

2.可单侧发病也可双侧发病，体检可发现胫骨结节明显凸起，局部皮肤无炎症表现。

3.主要表现为膝前方的局限性疼痛，在上下阶梯、跑、跳时疼痛明显。

4.下跪时胫骨结节局部受髌韧带紧张牵拉，直接压迫，疼痛更为严重。休息后疼痛可缓解或消失。

5.X线检查可表现为胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀。

在这里，何医生提醒各位家长朋友们，如果你们家小朋友也有这样的问题，不用过度担心，这个病是一种自限性疾病，大多数病人保守治疗有效，顾名思义，就是它自己能够痊愈。但是需要注意的是，根据症状轻重，采取不同的干预方式：

·对于症状较轻的，可予以局部冰敷，减少运动量，但不需要也不推荐完全避免体育运动；

·对于疼痛较重的，且处于疼痛急性期的小朋友，建议将膝关节保持在伸直位，若小朋友欠配合，可考虑用石膏固定位置制动位置，这个阶段的治疗建议到医院找医生完成；

·对于疼痛严重的，则要求小朋友卧床休息，膝关节制动，至疼痛消失为止。

通过上述几种方式症状仍得不到解决的，则需要进一步到医院找医生看病，必要的时候再做一些其他的干预，来缓解症状。

一般到了16岁的时候，胫骨结节处的骨骺则与胫骨上端骨骺融合，18岁的时候，胫骨结节与胫骨上端融为一体，所以通常在18岁的时候，胫骨结节与胫骨上端骨化后，症状会自行消失，但局部的凸起可能会一直存在。

所以，在这里何医生对家里有9-14岁这个年龄段小朋友的家长们说一句，平时多和家里的小朋友强调，运动要规范、适量，不宜进行高强度的运动。同时，家长需多和家里的小孩沟通，多站在孩子角度思考问题，小孩说出了问题，家长要帮忙解决，并鼓励小孩，不能一味的责备小孩。否则小孩因自己认为的贪玩，导致了身体不适，不敢及时和家长讲，等到病情加重了才不得不说，这样就耽误了治疗。